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男子莫名其妙发烧咳嗽一个月 原来是它在作怪!

  核心提示:10月11日上午,在自治区南溪山医院全科医学科病房,即将病愈出院的薛先生对该科的唐芬主任激动地说:“唐主任,太感谢你们帮我治好了病,我终于可以回家睡个好觉了!” 

  桂林生活网--桂林晚报 通讯员温伶俐 唐芬 10月11日上午,在自治区南溪山医院全科医学科病房,即将病愈出院的薛先生对该科的唐芬主任激动地说:“唐主任,太感谢你们帮我治好了病,我终于可以回家睡个好觉了!”

  薛先生今年64岁,1月余前出现咳嗽、气喘,在当地医院治疗后病情无好转,并出现反复发热,体温最高达40℃,精神、食欲差,因咳嗽、气喘明显夜间无法安睡,遂于9月28日转到我院就诊。由于薛先生有心律失常等心脏基础病,发热、咳嗽病因未明,急诊科予收入我科住院治疗。

  入院后先按社区获得性肺炎予经验性抗感染治疗4天,患者仍反复发热,病情未见好转,患者及家属非常焦急。唐芬副主任医师查房,详细地询问了薛先生情况并仔细查看检查结果,发现薛先生血常规中的嗜酸性粒细胞明显增高,分类高达36.9%;肺部CT提示病灶为实变影,主要分布在两肺外周,纵膈淋巴结肿大;结合患者抗生素治疗无效等特点,考虑为嗜酸性粒细胞性肺炎,同时完善相关检查排除结核、肿瘤、寄生虫感染等其他原因所致。于10月2日予调整治疗方案,加用激素治疗,并停用抗生素。调整治疗后第二天薛先生体温基本恢复正常,之后无发热现象,咳嗽、气喘症状逐渐好转,睡眠质量大大改善,复查肺部CT提示病灶较前吸收好转,嗜酸性粒细胞降至正常,病情好转出院。因此病激素治疗时间较长,继续予患者门诊治疗及密切随访。

  唐芬副主任医师介绍:嗜酸性粒细胞性肺炎在临床上较少见,查阅近3年全院出院病历诊断此病仅有1例。

  该病属于一种原因不明的变态反应性综合征,是肺嗜酸性粒细胞浸润症的一种类型。女性多于男性,比例为2.1:1,发病年龄为18~80岁,以30-40岁多见,近半数患者既往有过敏史。起病缓慢,常见症状有咳嗽、胸闷、气急、发热、乏力、体重减轻等,少数患者可有咯血,症状可能持续数周,甚至数月。典型X线表现为肺叶或肺段无关的渗出阴影,主要分布在两肺外侧和中上肺野,部分患者病灶广泛,可出现特征性的“肺水肿反转征”,CT扫描有助于诊断。外周血嗜酸性粒细胞增多增高,分类达10%~40%。此病首选治疗为糖皮质激素。

  唐芬副主任医师提醒,在临床工作中,对于不明原因发热、肺炎,嗜酸性粒细胞增高,且抗生素治疗无效的患者,需要考虑此病可能。同时提醒广大患者,当出现不明原因发热、肺炎时,应及时到综合性医院进行诊治,以免延误病情。

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